7.03 Mb.Название страница24/28Дата09.03.2012Размер7.03 Mb.Тип Смотрите также: 24 ^ Проявления сифилиса в полости рта. Возбудитель сифилиса блед]ная трепонема попадает в орга]низм человека через поврежденную кожу или слизистую оболочку в ре]зультате прямого контакта или че]рез предметы (в том числе стомато]логические инструменты). Инкуба]ционный период может длиться 3 4 нед. На месте внедрения бледной спирохеты возникает язва (шанкр) с ровными краями и дном цвета красного мяса. В основании язвы определяется инфильтрат, припод]нимающий язву над поверхностью слизистой оболочки. Типичными признаками шанкра являются от]сутствие болезненности при паль]пации и возникновение плотных, увеличенных безболезненных реги]онарных лимфатических узлов, не спаянных с окружающими тканя]ми. Диагноз должен быть подтвер]жден наличием в соскобе с поверх]ности язвы возбудителя сифилиса. При атипичном проявлении шанк]ра клиническая картина может быть сходной с таковой при трав]матических поражениях, раковой язве, шанкриформной пиодермии. Серологические реакции становят]ся положительными не ранее чем через 3 4 нед с момента появления сифиломы. Вторичный сифилис характери]зуется полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках, обра]зующей сплошные участки эритемы с резкой границей. Наиболее часто наблюдается поражение слизистой оболочки неба, язычка, миндалин, боковых поверхностей языка. Па]пулы при сифилисе у детей редко эрозируются. По внешним признакам папулы вторичного периода сифилиса по]хожи на проявления врожденного сифилиса, который может быть у ребенка первого года жизни при внутриутробном заражении сифи]лисом от больной матери. Папулы синюшно-красного цвета, припод]няты над уровнем слизистой обо]лочки. На участках слизистой обо]лочки языка в местах образования папул выявляется отсутствие ните]видных и грибовидных сосочков (симптом «скошенного луга»). При врожденном сифилисе на]блюдаются своеобразные измене]ния красной каймы и кожи губ. Кожа становится плотной, теряет эластичность. Слизистая оболочка напряжена. При плаче возникают трещины, распространяющиеся на красную кайму, покрывающиеся корками, при заживлении их обра]зуются лучеобразные рубцы, что является характерным признаком врожденного сифилиса. При по-скабливании папул можно выявить эрозии, со дна которых выделяется большое количество трепонем. Третичный период сифилиса ха]рактеризуется образованием гумм, при распаде которых возникают глубокие язвы, заживающие в тече]ние 3 4 мес с образованием грубо]го рубца. Лечение сифилиса проводят в специализированных диспансерах. ^ Туберкулезные поражения слизи]стой оболочки полости рта развива]ются в результате проникновения микобактерий через поврежденный эпителий. Наблюдается поражение травмируемых участков слизистой оболочки на щеках, языке, твердом небе. На месте внедрения бактерий туберкулеза появляются типичные туберкулезные бугорки, после рас]пада которых образуется язва с не]ровными краями, мягкими на ощупь. В переходной складке или на языке язва может быть щелевид-ной. Язва резко болезненна при об]следовании и приеме пищи. Опре]деляются увеличенные и болезнен]ные регионарные лимфатические узлы. В дифференциальной диагности]ке от сифилитической, травматиче]ской и трофической язв решающее значение имеет цитологическое ис]следование с обнаружением типич]ных гигантских клеток Лангханса и казеозного распада. Лечение проводят в специализи]рованных диспансерах. Рис. 7.10. Хронический рециди
Проявления сифилиса в полости рта - С. В. Дьякова стоматология детского возраста издание пятое, переработанное и...
Комментариев нет:
Отправить комментарий